????????對比

????????不是第一個試點 但試行最為順利

????????即便萬寧醫療新舉措面臨著各種問題，但在省醫改辦常務副主任曹江看來，一切都在往好的方向發展，萬寧的限費醫療制度有著許多值得推廣的地方。

????????試點順利在于分配制度靈活

????????其實，萬寧不是我省第一個試點“限費醫療”制度的市縣。但是，先于萬寧推行“限費醫療”制度的市縣，由于種種原因，這項制度的實施并不盡如人意。在曹江看來，萬寧之所以能夠比其他市縣更好地推行這項制度，其最大的原因在于，其基層醫院比較靈活的分配制度能夠將人才留下來。

????????2010年之前，我省基層衛生院實行工資差額撥款，衛生院根據收入自主決定職工的績效分配；2010年之后，基層醫院實行績效工資，根據醫生業績來考核，卻限定了衛生院績效的額度，最終形成了一種新的平均主義。

????????“現行績效工資方案存在問題，影響了衛生院職工的積極性，并直接影響了醫生為群眾提供醫療服務的質量。對許多衛生院的醫生來說，看病多并不能增加收入，反而會承擔更大的風險。因此，導致許多衛生院醫生將病人往市縣醫院推，甚至許多衛生院的業務骨干都想盡辦法跳到大醫院。”曹江認為，這樣的分配制度導致的不良后果，成為推行限費醫療制度的最大絆腳石，“我們現在也在努力對這樣的分配制度進行調整。”

????????“慶幸的是，萬寧當時并沒有死板地執行這種分配制度，而是靈活制定相應的績效方法。”曹江說。

????????與其他一些市縣對基層醫院實行全額撥款的做法不同，萬寧對基層醫院實行差額撥款，給基層醫院保留了一定的自主分配權，醫院可以根據自己的經營狀況對內部醫護人員進行獎勵，有效地保護了醫護人員的積極性。

????????限費醫療將向其他市縣推廣

????????曹江認為，從目前看來，萬寧的限費醫療改革能夠讓病人明明白白看好病，有效控制了過度醫療的問題，讓醫患關系得到緩解。

????????“這個制度一方面倒逼醫院提高醫療服務質量，一方面嚴格控制過度醫療，做好風險測算和內部管理。同時，這種機制也能推動基層醫院發展壯大，讓更多農民在家門口就能看好病。”曹江介紹，其實類似機制在外省已經取得初步成功，是有效解決醫療諸多問題的一種方式。“下一步，我們還將繼續在其他市縣推行限費醫療制度，并將這個做法逐步向二甲醫院推進。”

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