北京醫(yī)改實施2個月以來，各大醫(yī)院總藥占比降為36.6%，與去年同期相比下降6.87個百分點(diǎn)

　　醫(yī)生不再是為藥廠打工的人，而是通過努力提升自己的服務(wù)來獲得收益

　　北京醫(yī)改，牽動人心。自4月8日醫(yī)藥分開綜合改革啟動后，不斷有傳言稱北京醫(yī)院收入普遍下降，醫(yī)務(wù)人員對薪酬待遇等表示不滿。“北京醫(yī)改實施2個月以來，各大醫(yī)院總藥占比降為36.6%，與去年同期相比下降6.87個百分點(diǎn)。”北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊近日在接受采訪時回應(yīng)，北京沒有出現(xiàn)醫(yī)改啟動后大醫(yī)院收入普遍下降的現(xiàn)象。“如果醫(yī)改使醫(yī)院收入普降，那么就說明改革政策設(shè)計是失敗的。”

　　從4月8日至6月2日，北京市對373家三級和二級醫(yī)院、部分一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)改進(jìn)展作了監(jiān)測。結(jié)果顯示，監(jiān)測單位總門急診量超過2000萬人次，與去年同期相比減少8.46%，三級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少12.58%，二級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少4.54%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總門急診量與去年同期相比增加7.6%。北京衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革以來，北京分級診療的態(tài)勢逐漸呈現(xiàn)。

　　針對患者較為關(guān)心的看專家門診難問題，記者從北京市衛(wèi)計委了解到，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，監(jiān)測單位門診普通號就診人次與去年同期相比減少了7.58%。其中，副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%,主任醫(yī)師就診人次下降了20.8%,知名專家就診人次下降了14.8%，看專家難的問題總體有緩解的跡象。在出院人次方面，監(jiān)測單位總出院人次為51萬人次，與去年同期相比減少0.24%。對此，北京衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，出院人次數(shù)量變化不大，說明醫(yī)改沒有對住院患者的診療產(chǎn)生影響。

　　4月8日啟動的北京醫(yī)改，取消了藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，并分級設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時，有升有降地調(diào)整435項醫(yī)療服務(wù)價格。此外，超7000種藥品全部執(zhí)行陽光采購后的最新價格。北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新醫(yī)改實施以來，醫(yī)療費(fèi)用總體平穩(wěn)。監(jiān)測單位門急診次平均藥費(fèi)與去年同期相比減少了6.38%。公眾關(guān)注度較高的藥占比問題同樣符合預(yù)期。

　　在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按級上調(diào)、藥品總收入大幅縮水的情況下，公立醫(yī)院是否仍能平穩(wěn)運(yùn)行？北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委書記陳靜告訴記者，作為原本用藥量較小的醫(yī)院，在本輪醫(yī)改當(dāng)中，北京婦產(chǎn)醫(yī)院受益較大。取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)并設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之后，醫(yī)院收益略有提高。門診醫(yī)療收入從2016年5月份的5414萬元到2017年5月份的5938萬元，增幅達(dá)到9.68%；住院醫(yī)療收入從2016年5月份的2424萬元到2017年5月份的2660萬元，增幅達(dá)9.73%。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院在醫(yī)院收益提升的同時，患者門診次平均費(fèi)用增幅卻在放緩，這源于取消藥品加成后，醫(yī)院用藥合理，減輕了患者負(fù)擔(dān)。本輪醫(yī)改著重要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)精細(xì)化管理，跟隨改革的“指揮棒”，北京婦產(chǎn)醫(yī)院在6月1日通過了新版績效分配方案，新版績效考核指標(biāo)體系包括：工作質(zhì)量、工作效率、成本控制、年度專項四個維度。“醫(yī)生從此不再是為藥廠打工的人，而是通過努力提升自己的服務(wù)水平來獲得收益。”陳靜說。（記者吳佳佳 通訊員 姚秀軍）

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