本報(bào)北京9月8日電??（記者白劍峰）在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委今天召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅指出，分級(jí)診療不是說(shuō)老百姓都到基層看病，有些復(fù)雜的病第一次就應(yīng)該到大醫(yī)院去，有些病則最好在基層看。要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，需要解決“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、老百姓愿意去”三個(gè)問題。

　　姚建紅說(shuō)，老百姓愿意到三甲醫(yī)院去，首先是信任三甲醫(yī)院，因?yàn)槿揍t(yī)院醫(yī)療水平比較高，集中了最優(yōu)質(zhì)的資源。但分級(jí)診療，不是說(shuō)老百姓都到基層看病去，可以分三種情況：第一種情況，有些病就應(yīng)該到三甲醫(yī)院看，比如這個(gè)病比較復(fù)雜，不適合到基層去，第一次看病就應(yīng)該到大醫(yī)院去；第二種情況，有些病最好在基層看病，比如感冒發(fā)燒；第三種情況，有些病最好在基層看，但要在上級(jí)指導(dǎo)下在基層看病。

　　“都到大醫(yī)院看病，大醫(yī)院是不堪重負(fù)的，也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要解決這個(gè)問題，實(shí)行分級(jí)診療是第一位的任務(wù)。”姚建紅認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，有三個(gè)問題要解決。

　　大醫(yī)院愿意放。大醫(yī)院不能無(wú)限擴(kuò)張，產(chǎn)生虹吸效應(yīng)。現(xiàn)在國(guó)家提出要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模的過(guò)度擴(kuò)張，讓公立醫(yī)院回歸本位，就是要做好疑難雜癥的診斷和治療，同時(shí)要承擔(dān)醫(yī)療中心和人才培訓(xùn)中心的功能。

　　基層要接得住。老百姓到基層去，最終要解決他看病就醫(yī)的問題，所以要提高基層的技術(shù)水平和能力，包括改造基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提高醫(yī)生的服務(wù)水平。

　　老百姓愿意到基層看病。這就要求各方面措施要配套，包括醫(yī)保實(shí)行差別化支付政策，價(jià)格支付政策也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，要鼓勵(lì)更多家庭醫(yī)生和老百姓實(shí)行簽約服務(wù)。如果簽約服務(wù)做得比較好，老百姓不一定都到大醫(yī)院去。

　　姚建紅說(shuō)，到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。讓健康問題主要由基層來(lái)解決，醫(yī)療資源能夠發(fā)揮倍增效應(yīng)，也能夠更好地方便老百姓。

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