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　　小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，此種尷尬現象今后在浙江或將有所改變。記者獲悉，從10月底前開始，浙江將分批啟動全省分級診療試點。按照要求，該省首批8個納入試點的縣(市、區)，居民在看病就診時，須首先到當地基層醫療機構首診。到明年3月，該省將會有24個縣(市、區)參與試點。分級診療即按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度，進行分級看病，讓不同醫療機構各施所長，實現醫療專業化。（10月23日《中國青年報》）

　　分級診療，素來被視為新醫改的重要一環。于此，各地早有零星試點，但此番浙江的試驗，因其規則之詳細、規模之可觀，還是備受各方關注。眾所周知的是，引導患者分流、減少小病大治，是分級診療改革的兩大訴求。而為了實現此類目標設定，顯然有賴于一系列前期鋪墊打底。在此語境內，諸如醫生多點執業、階梯式醫保報銷等等“子命題”，難免要被重新梳理一番。

　　“看病都往大醫院擠”，幾乎是很多人的下意識選擇，這種傾向在大城市更甚。造成這一現象的關鍵原因，當然在于醫療資源的分配失衡；而除此以外，市民在長久的就醫實踐中，形成了對“大醫院”偏執的崇拜情結，同樣影響甚大。有鑒于此，在浙江的試點方案中，設計了“資源下沉”、“社保杠桿”等手段，試圖從根本上重塑民眾的就醫習慣。

　　只是，問題在于，所謂“醫療資源下沉”，談何容易。現實的局面是，大醫院在很多時候，會對中小醫院構成抽離效應。優秀醫師不斷朝著大醫院集聚，便是最典型的體現。若要逆轉該趨勢，就勢必要改善社區醫院、基層醫院的職業環境，讓其從業者也能享受到公平的薪酬待遇以及晉升通道。凡此種種，實質上需要對醫療系統內部進行一次收入分配的重新調整，實施起來，其阻力之大，可想而知。

　　提高基層醫院的業務水準以及職業聲譽，才能真正將患者留在社區。建設分級診療機制，一方面要優化資源和利益的配置，從而調動一線醫務工作的積極性；另一方面，則要細化責任分攤機制，提升院際轉診的銜接效率……事實上，分級診療讓人擔憂之處就在于，“逐層就診”、“層層轉移”的模式，會否貽誤時機、相互推諉？之于此，務必要在規則制定之初，就作出針對性布置。

　　分級診療的推進，實則映射了新一輪醫改的一大思路，也即推動公共醫療由聚合化、巨頭化，向著扁平化、全覆蓋轉變。惟其如此，才可降低就醫的門檻，才可讓優質的醫療服務觸手可及……既要就醫療資源總量進行擴容，更要優化有限資源的結構組合，就此而言分級診療試點，只是走出了第一步。

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